Online afspraken makenTEST

In- en uitschrijven

Op deze pagina kunt u zich in- en uitschrijven bij de huisarts

Inschrijven op de wachtlijst

U bent welkom om u in te schrijven in onze praktijk als u woonachtig bent in postcodegebied:
3071: gehele postcode gebied
3072: Wilhelmina-pier en gehele Laan op Zuid

3073: Gedeelte Afrikaanderwijk
3077: Veranda

Wij hanteren een wachtlijst voor nieuwe inschrijvingen. Wanneer er ruimte vrijkomt voor inschrijvingen dan wordt u gebeld of  gemaild door de praktijkassistente.

Voor de wachtlijst kunt u onderstaand formulier invullen. Vergeet niet uw e-mailadres en telefoonnummer te noteren.

Staat uw postcode hier niet tussen? Dan kunt u zich niet inschrijven.

LET OP: dit is geen definitieve inschrijving. Bij een definitieve inschrijving moet u alsnog een inschrijfformulier invullen en een ID/paspoort tonen.

Definitieve inschrijving

Bent u gebeld of gemaild dat u zich kunt laten inschrijven, dan vragen wij u om dit formulier in te vullen en langs te brengen op de praktijk. Vergeet u niet uw identiteitsbewijs en uw verzekeringspas mee te nemen.

U kunt ook onderstaande documenten mailen naar info@huisartsenkopvanzuid.nl.

1) Inschrijfformulieren, volledig ingevuld en ondertekend;
2) Kopie of foto* van een geldig identiteitsbewijs (alleen voorkant);
3) Kopie of foto van uw (digitale) zorgpasje of -polis.

*Uw BSN, handtekening en pasfoto van uw identiteitsbewijs mag u afdekken met bijv. de KopieID app. Na het vastleggen van het documentnummer, verwijderen wij het bestand. Waarom wij een identiteitsbewijs vragen leest u hier.

 Belangrijk!

  • Vergeet niet uw oude huisarts te informeren over uw verhuizing.
  • U moet de oude huisarts toestemming geven om uw dossier aan ons over te dragen.

Uitschrijven

Als u zich wil uitschrijven verzoeken wij u dit aan ons kenbaar te maken. Wij vragen u hiervoor dit formulier in te vullen.

Als u toestemming geeft voor digitale verzending dan worden uw medische gegevens via Zorgmail File Transfer overgezet naar uw nieuwe huisarts.

Vul hier in vanaf welke dag je wilt dat de uitschrijving ingaat